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2019-12-09 20:39  来源:浙青网-青年时报  
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  一个是宫腔流出的血变成“粉红色颜料”,一个是胎儿脸上粘着黄色脂肪样沉积物出生,近两周,杭州市第一人民医院产科接连收治两例妊娠期重症胰腺炎孕妇,产科主任王志华谈起来至今心有余悸:“幸亏抢救及时,不然不仅胎儿难以保住,就连产妇也性命攸关!”

  婆婆用猪油吊起儿媳胃口结果险酿大祸

  猪油的香,曾让美食家蔡澜先生都赞不绝口。他曾在一片文章中写道:“谷类之中,白米最佳,一碗猪油捞饭,吃了感激流泪。” 然而也正是拜猪油所赐,家住湖州的许女士差点失去了腹中的胎儿。

媳妇怀孕没胃口 婆婆在菜里添这种油差点酿惨剧

猪油(网络图)

  今年26岁的许女士已经怀孕35周了,自从怀孕以来,她一直在湖州当地医院产检。上周三,徐女士突然出现上腹疼痛的情况,而且还一直恶心呕吐。当时,许女士并没有把这放在心上,心想也许是吃了什么不干净的食物导致的。可到了第二天,许女士感到自己的腹痛、呕吐症状加剧,便来到当地医院进行检查。

  检查结果让产科医生们大吃一惊:许女士的血淀粉酶达到471u/L,正常标准值应该在40~110u/L,甘油三酯高达108.1mmol/L,正常成人标准应该小于

  很快,许女士被转送到杭州市第一人民医院产科,然而病程进展也非常迅猛,当她到杭州市第一人民医院的时候,血淀粉酶已经上升到947u/L,脂肪酶达到218u/L,此时的许女士不仅呼吸急促,而且腹痛难忍,只能半坐着支撑身体。产科专家们考虑许女士患的是妊娠期重症胰腺炎,栓塞风险大,可能危及母婴生命。在产科、急诊科、消化科、呼吸科、ICU联合会诊后,专家们一致建议立即手术先终止妊娠。

  幸运的是,通过及时剖宫产抢救,许女士腹中的宝宝顺利出生,然而当胎盘娩出后,手术台上所有医生都吃了一惊:宫腔里流出的血呈粉红颜料色,而这正是由于高脂血症导致的。

  怎么会出现如此惊险的一幕?在后来的询问中医生得知,许女士怀孕后一直胃口不好,好心的婆婆为了炒菜香,特意去熬了猪油用来做菜。这一招也真灵,之后许女士饭量大增。可哪知道,正是这美味的猪油,因为含有高胆固醇、高饱和脂肪酸,险些闯下了大祸。

  胎儿身上挂着黄色脂肪物出生

  没过几天,一样的情况发生在了29岁、孕31周的周女士身上。三天前,周女士出现腹痛、低烧、呕吐的症状,随后腹痛加剧,心跳和呼吸加速,不能平卧,由绍兴当地医院转诊至杭州市第一人民医院。在检查中,医生发现周女士血淀粉酶高、白细胞高、血脂高、胆固醇高,凝血异常,血脂高出正常值的100多倍,考虑为急性高脂血症性胰腺炎。

  为了保住母子的性命,多科会诊后,产科专家为周女士进行剖宫产。产科姜文英副主任医师在手术中,看到腹腔内聚集着较多深黄色乳糜样腹水,子宫切缘可见粉红色乳糜样血液。胎儿和胎盘娩出时,都可见深黄色脂肪样沉积物附着在表面。姜文英描述说,周女士宫腔流出的血液浓得像画画用的粉红色颜料,很触目惊心。

  产科主任王志华说,近两周接连收治的两起妊娠期重症胰腺炎,给妊娠期的准妈妈们敲响了警钟。2016年,市一医院共救治省内外危重孕产妇460例,在这些危重孕产妇中,急性胰腺炎仅占了10多例,发病比例还是比较低的。一般以高脂血症的病例比较常见。妊娠期高脂血症经饮食控制大部分好转或稳定,少部分孕妇需用药物控制,导致重症胰腺炎的孕妇往往是不定期产检,饮食上不注意的孕妇。

  胆道疾病、高脂血症是导致妊娠期胰腺炎主因

  王志华主任介绍,妊娠期急性胰腺炎可发生于怀孕后的任何时期。研究统计显示,孕早、中、晚期发生急性胰腺炎的概率分别占19%、26%、53%,大部分集中在妊娠中、晚期。尤其是妊娠期重症急性胰腺炎,随着孕周增加,发生率大大提高,94.12%发生在孕中、晚期。

  妊娠期重症急性胰腺炎首要诱因为胆道疾病,怀孕后,身体内分泌变化,导致胆道系统发生了一系列生理改变。妊娠期雌激素增加,使血液及胆汁中胆固醇浓度增高。同时,妊娠后期子宫增大,压迫胆道,使胆汁的分泌活动不畅,都可能使胆固醇沉积形成结石,从而增加胰管压力而成为妊娠期急性胰腺炎的诱因。

  其次是因为高脂血症。女性在怀孕初期受雌激素、孕激素的影响,胆固醇和甘油三酯会比正常时升高30%左右,并在孕后期达到高峰。这个时候,孕妇又注重营养补充,很容易补过头,导致血脂超标。主任王志华说,从近几年的临床案例中发现,60%以上的妊娠期重症急性胰腺炎,是由于高脂血症导致的。20%以上的高脂血症孕妇,是由于饮食控制不当导致的。

  “大量甘油三酯在胰腺中被分解,产生过量的游离脂肪酸,对胰腺造成损伤。同时孕妇本身血液黏稠度增加,加上血中游离的脂肪颗粒,均可引起静脉血管栓塞,导致胰腺微循环障碍,引起胰腺炎坏死、胰液渗出,引发急性胰腺炎。”王志华说。

  孕妇恶心呕吐腹痛要当心

  “恶心、呕吐、上腹疼痛,是妊娠期急性胰腺炎的三大主要症状。还有一些妊娠期重症胰腺炎可伴有发热、黄疸、休克和消化道出血等症状。”王志华说,90%以上的患者会恶心、呕吐,并可吐出胆汁。呕吐后疼痛症状不会减轻,且疼痛多位于中上腹部偏左。妊娠早期合并急性胰腺炎,以消化道症状为主,孕中晚期以腹痛为主。

  由于妊娠合并急性胰腺炎的临床表现不典型,症状和早期妊娠反应、急性阑尾炎、急性胃肠炎等相似;妊娠晚期急性胰腺炎发生的腹痛症状,又容易与流产、早产及正常分娩时的宫缩痛相混淆,因此很容易被误诊,误诊率高达62.5%。王志华提醒,如果孕产妇在妊娠期(尤其是中晚期)出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛时,一定要重视,及时到医院检查。

作者:纪含羽 张颖颖  编辑:陈敏

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